银屑病的序贯方法

来源 : 杭州肤康皮肤病医院

　　银屑病是一种慢性疾病，不能任由其皮损蔓延和发展。做好慢性疾病的管理，不但可以控制病情，使其大限度延缓复发。

　　在医学上，银屑病可以分为四种类型，其中常见的是寻常型银屑病，可以至少占到病人总数的70%-90%以上。这类病人烦恼的莫过于红色的斑块和银白色的鳞屑总是此起彼伏、时轻时重。为了能尽可能控制皮损，人们想尽了许多策略，比如治疗方法（同时使用两种或以上的治疗方案，以达到一定程度的控制）、交替方法（先使用一种治疗，为避免长期使用产生副作用，使用该方法一定时间后再换做另一种方法）。这两种方法至今都仍被广泛使用。

　　这些策略的目的都是为了能尽可能长期控制银屑病的皮损，让它们处于对日常生活影响小的状态。银屑病患者必读：治疗之外用药物治疗其中提到的大部分治疗方案中都有“外用药”的身影，可见“外用药”在银屑病治疗中具有举足轻重的作用；尤其对于轻至中度银屑病患者，外用药是选择治疗。那么，对于外用药物的使用又需要遵循什么原则呢？

　　外用药物是治疗银屑病的基本方法之一，具有直接作用皮损减轻炎症和细胞过度增生的优势。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药物治疗；对于严重、受累面积大的银屑病患者，除外用药还可联合其它方法。外用药中煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、中效糖皮质激素、润肤剂等可作为局部治疗银屑病的一线用药。其中以煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、润肤剂的缓解期相对较长。为提，应在、的原则下，根据病情及时调整药物，采用联合、交替或序贯方法。

　　以下是外用药的序贯方法

　　序贯方法（sequentialtherapy）的概念是在1987年由英国人提出，当时的英国人也是被日益增长的医疗费用所困扰，后来发现医疗费用增加的部分原因与输液过多有关。于是采用了如下办法：住院患者经短期静脉输液治疗达到病情稳定时，将静脉用药改为口服用药继续治疗。终，这种治疗策略被证实不仅不会影响患者的，还可以节省医疗费用、减少长期住院引发的细菌耐药风险及住宿部位的疼痛。可谓一举多得！

　　对于需要中度和重度银屑病来说，寻常型银屑病外用药物的序贯方法，是指将外用药合理排序，先用药物迅速清除皮损，然后逐步过渡到不良反应轻微的药物，之后采用相对的药物进行维持治疗。

　　具体而言，可以先使用激素类外用药物以快速控制并清除皮损；数周中，可以将激素类药物降级，如改为中效，中效则改为弱效；并同时可加用煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药物（以此逐步减少激素用量，避免其长期使用的局部不良反应）。之后，皮损基本清除后，则可以用煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药物长期维持。

　　这些策略虽然都不能保证能维持多长时间皮损减少复发，但多一个办法就多了一个“武器”。